Как рассчитать норму потребления белка для взрослого?

На сегодняшний день в Украине норма потребления белка для здорового населения определяется в соответствии с Приказом МЗ Украины от 03.09.2017 № 1073 «Об утверждении Норм физиологических потребностей населения Украины в основных пищевых веществах и энергии». Также в «Унифицированные клиническом протоколе первичной и вторичной специализированной медицинской помощи фенилкетонурия» содержится рекомендация, нормы потребления белка для пациентов с ФКУ должны быть выше, чем для здорового населения, на 20-40%.

Сравнивая национальные нормы, изложенные в Приказе, и рекомендации ВОЗ (FAO / WHO / UNU), видим, что наши нормы значительно превышают рекомендаций безопасного потребления.

Поэтому на какие нормы нам надо ориентироваться, чтобы делать расчеты?

Вот рекомендации, изложенные в European PKU Guidelines, которые были опубликованы в 2017 году:

«Пациенты с наиболее тяжелым дефицитом фенилаланингидроксилазы, как правило, ежедневно принимают меньше 350 мг фенилаланина и поэтому качество аминокислотных добавок имеет очень важное значение. Общее потребление белка должно соответствовать безопасному уровню потребления белка для соответствующего возраста (FAO / WHO / UNU 2007), дополнительно 40% L-аминокислот, учитывая природный белок или добавки, в соответствии с рекомендациями FAO / WHO / UNU 2007, используя идеальную массу тела для расчета дозировки.

(Идеальная масса тела (кг) х 0,8) — потребление натурального белка (г)] х 1,4 = доза белка за счет смеси (г)

Этот расчет включает дополнительные 20% аминокислот, чтобы компенсировать так называемое усвоения незаменимых аминокислот и еще 20% L-аминокислот для оптимизации эффекта L-аминокислот на уровень фенилаланина в крови. Если принимать неверные дозы L-аминокислот, то эти аминокислоты снижают скорость синтеза белка, а белковый обмен становится катаболизмом. В условиях катаболизма белка, фенилаланин не только не используется для синтеза белка, а также высвобождается, что провоцирует увеличение концентрации. Таким образом, L-аминокислоты снижают концентрацию фенилаланина в крови.

У пациентов прием увеличенных доз аминокислот в течение всей жизни связывают с протеинурией и снижением скорости клубочковой фильтрации. Аминокислотные добавки необходимо принимать равномерно три раза в день, чтобы минимизировать колебания концентрации фенилаланина в крови.

Оптимальное количество тирозина в рационе с низким содержанием фенилаланина остается неизвестной, но дополнительные добавки вместе с аминокислотными добавками не является положительным фактором ».

Почему в расчетах используется не фактическая, а идеальная масса тела? Потому, что если пациент имеет лишний вес, рассчитывая лечебный белок по стандартной формуле, мы увеличиваем количество лечебного белка, приведет к еще большему росту веса и нагрузки на все органы и системы.