Что такое «английская диета»?

Низкофенилаланиновая диета может создавать много практических трудностей для ребенка и его семьи. Необходимость ежедневно взвешивать все фрукты и овощи трудно внедрить на практике, если ребенок посещает детский сад или школу.

Очень полезно стимулировать детей употреблять в пищу больше овощей и фруктов, так как в результате соблюдения низкобелковой диеты с большим потреблением углеводов и жиров, может возникнуть опасность ожирения. Кроме того, много фруктов и овощей является естественным источником микроэлементов, включая витамины и антиоксиданты, и они лучше усваиваются, чем химические нутриенты, добавленные в АКС. Фрукты и овощи имеют сравнительно низкое содержание фенилаланина (овощи примерно 4%, а фрукты 3%).

В 2012 году были опубликованы два европейских документа, содержащие подтверждающие доказательства, позволяющие предположить, что много фруктов и овощей с низким содержанием фенилаланина могут применяться в диете ФКУ без взвешивания. Эти документы очень важны. Низкобелковая диета может создавать много практических трудностей для любого пациента и его семьи. Необходимость ежедневно взвешивать абсолютно все продукты питания огромным бременем лежат на человеке и трудно воспринимается пациентом, особенно во взрослой жизни. Кроме того, фрукты и овощи имеют сравнительно низкое содержание фенилаланина (овощи примерно 4%, а фрукты 3%).

Было бы полезно стимулировать пациентов употреблять в пищу больше овощей и фруктов, так как вследствие соблюдения низкобелковой диеты с увеличенным количеством потребляемых углеводов и жиров, может возникнуть опасность ожирения. Кроме того, много фруктов и овощей является естественным источником микронутриентов, включая антиоксиданты, и они, вероятно, будут лучше использованы, чем химические добавки, добавленные в АКС к L-аминокислотам.

Немецкие ученые проводили исследования, сначала изучали группу из       14 детей с ФКУ в возрасте от 2 до 10 лет. Это было четырехнедельное перекрестное рандомизированное исследование, при котором им позволили употреблять фрукты и овощи, в составе которых менее 75 мг в 100 г без взвешивания. Разрешение употребления фруктов и овощей без взвешивания увеличило потребление фенилаланина, в среднем, на 58 мг в сутки, но это не повлияло на концентрацию фенилаланина в крови. Исследователи пришли к выводу, что необходимы новые долгосрочные испытания, чтобы далее применить в жизни эти новые рекомендации.

Второе исследование было проведено в Швейцарии. Врачи разрешили     50 пациентам не взвешивать количество фруктов и овощей, содержащих менее      100 мг в 100 г. Они описали это как упрощенную диету. Новая диета не повлияла на уровень фенилаланина в крови, независимо от тяжести ФКУ или возраста ребенка.

Хотя выводы этих документов не являются новыми, в Европе не спешат признавать, что много фруктов и овощей могут быть включены в диету без взвешивания, подсчета в диете и контроля фенилаланина в крови.

В 2003 году британский диетолог Anita MacDonald и ее коллеги опубликовали первые доказательства, подтверждающие концепцию «свободных» фруктов и овощей. В Великобритании такая практика имеет уже 40-летнюю историю. Этот тип подхода к диете проще для пациента, и он, вероятно, поможет в долгосрочном соблюдении диеты. 

Внимание! Мы не можем рекомендовать принципы «английской диеты» всем без исключения пациентам, так как не имеем достаточного практического опыта. Если вы хотите это попробовать, обязательно тщательно контролируйте уровни ФА. Мы надеемся, что дальнейшие исследования, посвященные этой теме, быстро помогут врачам-практикам рассчитывать ежедневную диету, которую они назначают для своих пациентов с ФКУ.

 Таблица 1. «Английская диета»

 Разрешенные без взвешивания –все овощи и фрукты, в составе которых содержится менее 75 мг на 100 г продукта, а именно:  Продукты, которые необходимо взвешивать (порция равна 1 г белка)
 Банан  Инжир (60 г)
 Финики  Проростки фасоли (55 г)
  Грибы (шампиньоны)  Брокколи (65 г)
 Сушеные фрукты  Цветная капуста (60 г)
 Банановые чипсы  Спаржа (60 г)
 Авокадо  Батат (60 г)
   Молодой зеленый горошек   (60г)
   Картофель (45 г)

 

В Европейских рекомендациях 2017 указано, что много фруктов и овощей могут быть включены в диету без взвешивания, подсчета в диете и контроля фенилаланина в крови, если содержание ФА не превышает 75 мг на 100 г продукта.

ВАЖНО! Если вы хотите это попробовать, обязательно тщательно контролируйте уровне ФА. Мы надеемся, что эта практика поможет родителям проще и быстрее рассчитывать ежедневную диету. Но заметим, что все индивидуально, и если вы видите, что уровни ФА растут — советуем дождаться такого возраста, когда это станет возможным.