Планування річної закупівлі амінокислотних сумішей відбувається згідно Наказу МОЗ України від 17.12.2019 № 2498 “Про затвердження методичних рекомендацій з планування та розрахунку потреби в лікарських засобах, продуктах спеціального харчування та виробах медичного призначення…” Додаток №19 “Методичні рекомендації планування та розрахунку потреби у продуктах спеціального харчування для лікування хворих на фенілкетонурію”.
- Розрахунок за Наказом №2498
Таблиця 1. Максимальна потреба в лікувальному білку, згідно Наказу № 2498
| Вік | На добу | На рік |
| 0-1 | 15,07 | 5500 |
| 1-3 | 39,7 | 14500 |
| 4-6 | 47,95 | 17500 |
| 7-10 | 53,4 | 19500 |
| 11-18 | 72,6 | 26500 |
| Дорослі та вагітні | 72,6 | 26500 |
Чоловік 20 років, м.т. 54,5 зріст 174, переносимість 735:50=14,7
Розрахунок ідеальної маси тіла по формулі Брока: 174 см-110=64кг
Якщо рахувати загальний білок 1 г/кг на фактичну масу тіла:
54,5 г заг. білку – 14,7 г нат. білку = 39,8 г лік. білку
39,8 г лік.білку – Х г суміші
70 г лік. білку – 100 г суміші
Х=39,8*100/70=56,86 г Нутрі 3 (або 54,5 Коміда С)
Розрахунок потреби за Наказом № 2498 (без урахування толерантності):
72,6 г лікувального білку на добу –Х г суміші
70 г білку – 100 г суміші
Х= 72,6*100/70=103,7 г суміші Нутрі 3 (або 99,4 коміда С)
Для порівняння виконаємо розрахунки за іншими нормативними актами.
- Розрахунок за європейськими нормами: [(ідеальна маса тіла (кг) х 0,8) – споживання натурального білку (г)] х 1,4 = доза білку з АКС (г)
(64*0,8 – 14,7)*1,4=51,1 г лікувального білку
51,1 г – Х г суміші
70 г – 100 г
Х=51,1*100/70=73 г суміші Нутрі 3 (94,5 Коміда С).
- Розрахунок за Наказом МОЗ України від 03.09.2017 № 1073 «Про затвердження Норм фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах та енергії». Цей документ має вищу силу- Закон України. В «Уніфікованому клінічному протоколі первинної та вторинної спеціалізованої медичної допомоги. Фенілкетонурія» міститься рекомендація, що норми споживання білку для пацієнтів з ФКУ мають бути вищими, ніж для здорового населення, на 20-40%, тобто ще можна збільшити на 40%
Таблиця 2. Добова потреба дорослого населення в білках, жирах, вуглеводах та енергії (чоловіки)
| Група | КФА* | Вік (років) |
Енергія (ккал) |
Білки (г) | Жири (г) |
Вуглеводи (г) |
|
| всього | у т.ч. тваринні | ||||||
| I | 1,4 | 18-29 | 2450 | 80 | 40 | 81 | 350 |
| 30-39 | 2300 | 75 | 37 | 77 | 327 | ||
| 40-59 | 2100 | 68 | 34 | 70 | 300 | ||
| II | 1,6 | 18-29 | 2800 | 91 | 45 | 93 | 400 |
| 30-39 | 2650 | 84 | 42 | 88 | 380 | ||
| 40-59 | 2500 | 80 | 39 | 82 | 360 | ||
| III | 1,9 | 18-29 | 3300 | 106 | 52 | 107 | 478 |
| 30-39 | 3150 | 100 | 47 | 103 | 456 | ||
| 40-59 | 2950 | 96 | 48 | 96 | 426 | ||
| IV | 2,2 | 18-29 | 3900 | 108 | 54 | 128 | 566 |
| 30-39 | 3700 | 102 | 51 | 120 | 528 | ||
| 40-59 | 3500 | 96 | 48 | 113 | 499 | ||
| V | 2,5 | 18-29 | 4100 | 117 | 58,5 | 154 | 586 |
| 30-39 | 3900 | 111 | 55,5 | 144 | 550 | ||
| 40-59 | 3700 | 104 | 52 | 137 | 524 | ||
*коефіцієнт фізичної активності
Студент, КФА 1,4
Потреба: загальний білок 80 г на добу, лікувальний білок 80-14,7=65,3
65,3 г білку – Х г суміші
70 г білку – 100 г суміші
Х= 65,3*100/70=93,3 г Нутрі 3 концентрат (89,4 г Коміда С)
Таблиця 3. Потреба у лікувальному білку/суміші Нутрі 3 концентрат
| За фактичною масою 1 г/кг заг.б. | За європейськими нормами (+40%) | За Наказом № 1073 | За Наказом № 2498 | За Наказом № 1073 +40% за протоколом | |
| На добу лік.білок/суміш (г) | 39,8 /56,86 | 51,1/73 | 65,3/ 93,3 | 72,6 /103,7 | 91,4/130,6 |
| На рік лік. білок/суміш (г) | 14527/20754 | 18652/26645 | 23835/34055 | 26500/37850 | 33361/47676 |
Таблиця 4. Потреба у Коміда С
| За фактичною масою 1 г/кг заг.б. | За Наказом № 2498 | За європейськими нормами | За Наказом № 1073 | За Наказом № 1073 +40% за протоколом | |
| На добу лік.білок/суміш (г) | 39,8/54,5 | 72,6 /99,4 | 69,02/94,5 | 65,3/ 89,4 | 91,4/125,2 |
| На рік лік. білок/суміш (г) | 14527/19893 | 26500/36280 | 25192/34493 | 23835/32631 | 33361/45683 |
- Приклад розрахунку у двох сумішах
Для даного пацієнта пропонується дієтотерапія з підвищеною калорійністю через недостатню вагу та інтенсивні заняття спортом (велосипед).
80% білку з концентрату та 20% білку з енерджі
Лікувальний білок 72,6 г або 103,7 г суміші Нутри 3 концентрат перерозподіляємо:
Знаходимо 80% від 72,6:
72,6*0,8=58,08 (лік. білок концентрату)
Знаходимо кількість суміші Нутрі 3 концентрат
58,08 – Х
70 – 100
Х= 58,08*100/70=83 г суміші Нутрі 3 концентрат.
Знаходимо 20% від 72,6
72,6*0,2=14,52 (лік. білок з енерджі)
14,2 – Х
35,4 – 100
Х= 14,2*100/35,4 =40,1 Нутрі 3 енерджі
На рік 30295 г Нутрі 3 концентрат та 14641 Нутрі 3 енерджі.
Розлоге пояснення розрахунків є у вебінарі на каналі PKU UA
До верху