Розрахунок річної потреби у лікувальних сумішах

Планування річної закупівлі амінокислотних сумішей відбувається згідно Наказу МОЗ України від 17.12.2019 № 2498 “Про затвердження методичних рекомендацій з планування та розрахунку потреби в лікарських засобах, продуктах спеціального харчування та виробах медичного призначення…” Додаток №19 “Методичні рекомендації планування та розрахунку потреби у продуктах спеціального харчування для лікування хворих на фенілкетонурію”.

  • Розрахунок за Наказом №2498

Таблиця 1. Максимальна потреба в лікувальному білку, згідно Наказу № 2498

Вік На добу На рік
0-1 15,07 5500
1-3 39,7 14500
4-6 47,95 17500
7-10 53,4 19500
11-18 72,6 26500
Дорослі та вагітні 72,6 26500

 

Чоловік 20 років, м.т. 54,5 зріст 174, переносимість 735:50=14,7

Розрахунок ідеальної маси тіла по формулі Брока: 174 см-110=64кг

Якщо рахувати загальний білок 1 г/кг на фактичну масу тіла:

54,5 г заг. білку – 14,7 г нат. білку = 39,8 г лік. білку

39,8 г лік.білку – Х г суміші

70 г лік. білку – 100 г суміші

Х=39,8*100/70=56,86 г Нутрі 3 (або 54,5 Коміда С)

Розрахунок потреби за Наказом № 2498  (без урахування толерантності):

72,6 г лікувального білку на добу –Х г суміші

70 г білку – 100 г суміші

Х= 72,6*100/70=103,7 г суміші Нутрі 3 (або 99,4 коміда С)

Для порівняння виконаємо розрахунки за іншими нормативними актами.

(64*0,8 – 14,7)*1,4=51,1 г лікувального білку

51,1 г – Х г суміші

70 г – 100 г

Х=51,1*100/70=73 г суміші Нутрі 3 (94,5 Коміда С).

  • Розрахунок за Наказом МОЗ України від 03.09.2017 № 1073 «Про затвердження Норм фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах та енергії».  Цей документ має вищу силу- Закон України. В «Уніфікованому клінічному протоколі первинної та вторинної спеціалізованої медичної допомоги. Фенілкетонурія» міститься рекомендація, що норми споживання білку для пацієнтів з ФКУ мають бути вищими, ніж для здорового населення, на 20-40%, тобто ще можна збільшити на 40%

Таблиця 2. Добова потреба дорослого населення в білках, жирах, вуглеводах та енергії (чоловіки)

Група  КФА* Вік
(років)
Енергія
(ккал)
Білки (г) Жири
(г)
Вуглеводи
(г)
всього у т.ч. тваринні
I 1,4 18-29 2450 80 40 81 350
30-39 2300 75 37 77 327
40-59 2100 68 34 70 300
II 1,6 18-29 2800 91 45 93 400
30-39 2650 84 42 88 380
40-59 2500 80 39 82 360
III 1,9 18-29 3300 106 52 107 478
30-39 3150 100 47 103 456
40-59 2950 96 48 96 426
IV 2,2 18-29 3900 108 54 128 566
30-39 3700 102 51 120 528
40-59 3500 96 48 113 499
V 2,5 18-29 4100 117 58,5 154 586
30-39 3900 111 55,5 144 550
40-59 3700 104 52 137 524

*коефіцієнт фізичної активності

Студент, КФА 1,4

Потреба: загальний білок 80 г на добу, лікувальний білок 80-14,7=65,3

65,3 г білку – Х г суміші

70 г білку – 100 г суміші

Х= 65,3*100/70=93,3 г Нутрі 3 концентрат (89,4 г Коміда С)

Таблиця 3. Потреба у лікувальному білку/суміші Нутрі 3 концентрат

За фактичною масою 1 г/кг заг.б. За європейськими нормами (+40%) За Наказом № 1073   За Наказом № 2498   За Наказом № 1073  +40% за протоколом
На добу лік.білок/суміш (г) 39,8 /56,86 51,1/73 65,3/ 93,3 72,6 /103,7 91,4/130,6
На рік лік. білок/суміш (г) 14527/20754 18652/26645 23835/34055 26500/37850 33361/47676

 

Таблиця 4. Потреба у Коміда С

За фактичною масою 1 г/кг заг.б. За Наказом № 2498   За європейськими нормами За Наказом № 1073   За Наказом № 1073  +40% за протоколом
На добу лік.білок/суміш (г) 39,8/54,5 72,6 /99,4 69,02/94,5 65,3/ 89,4 91,4/125,2
На рік лік. білок/суміш (г) 14527/19893 26500/36280 25192/34493 23835/32631 33361/45683

 

  • Приклад розрахунку у двох сумішах

Для даного пацієнта пропонується дієтотерапія з підвищеною калорійністю через недостатню вагу та інтенсивні заняття спортом (велосипед).

80% білку з концентрату та 20% білку з енерджі

Лікувальний білок 72,6 г або 103,7 г суміші Нутри 3 концентрат перерозподіляємо:

Знаходимо 80% від 72,6:

72,6*0,8=58,08 (лік. білок концентрату)

Знаходимо кількість суміші Нутрі 3 концентрат

58,08 – Х

70 – 100

Х= 58,08*100/70=83 г суміші  Нутрі 3 концентрат.

Знаходимо 20% від 72,6

72,6*0,2=14,52 (лік. білок з енерджі)

14,2 – Х

35,4 – 100

Х= 14,2*100/35,4 =40,1 Нутрі 3 енерджі

На рік  30295 г Нутрі 3 концентрат та  14641 Нутрі 3 енерджі.

Розлоге пояснення розрахунків є у вебінарі на каналі PKU UA