Планирование годовой закупки аминокислотных смесей происходит согласно Приказу МЗ Украины от 17.12.2019 № 2498 “Про затвердження методичних рекомендацій з планування та розрахунку потреби в лікарських засобах, продуктах спеціального харчування та виробах медичного призначення…” Приложение №19 “Методичні рекомендації планування та розрахунку потреби у продуктах спеціального харчування для лікування хворих на фенілкетонурію”.
- Расчет по Приказу №2498
Таблица 1. Максимальная потребность в лечебном белке, согласно Приказу № 2498
| Возраст | В сутки | В год |
| 0-1 | 15,07 | 5500 |
| 1-3 | 39,7 | 14500 |
| 4-6 | 47,95 | 17500 |
| 7-10 | 53,4 | 19500 |
| 11-18 | 72,6 | 26500 |
| Взрослые и беременные | 72,6 | 26500 |
Мужчина 20 лет, м.т. 54,5 рост 174, переносимость 735: 50 = 14,7
Расчет идеальной массы тела по формуле Брока: 174 см-110 = 64кг
Если считать общий белок 1 г / кг на фактическую массу тела:
54,5 г общ. белка — 14,7 г нат. белка = 39,8 г леч. белка
39,8 г леч. белка — Х г смеси
70 г леч. белка — 100 г смеси
Х = 39,8 * 100/70 = 56,86 г Нутри 3 (или 54,5 Комида С)
Расчет потребности по Приказу № 2498 (без учета толерантности):
72,6 г лечебного белка в сутки Х г смеси
70 г белка — 100 г смеси
Х = 72,6 * 100/70 = 103,7 г смеси Нутри 3 (или 99,4 Комида С)
Для сравнения выполним расчеты за другими нормативными актами.
- Расчет по европейским нормам: [(идеальная масса тела (кг) х 0,8) — потребление натурального белка (г)] х 1,4 = доза белка с АКС (г)
(64 * 0,8 — 14,7) * 1,4 = 51,1 г лечебного белка
51,1 г — Х г смеси
70 г — 100 г
Х = 51,1 * 100/70 = 73 г смеси Нутри 3 (94,5 Комида С).
- Расчет по Приказу МОЗ Украины от 03.09.2017 № 1073 «Про затвердження Норм фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах та енергії».. Этот документ имеет высшую силу- Закон Украины. В «Унифицированные клиническом протоколе первичной и вторичной специализированной медицинской помощи. Фенилкетонурия »содержится рекомендация, нормы потребления белка для пациентов с ФКУ должны быть выше, чем для здорового населения, на 20-40%, то есть еще можно увеличить на 40%.
Таблица 2. Суточная потребность взрослого населения в белках, жирах, углеводах и энергии (мужчины)
| Группа | КФА* | Возраст (лет) |
Энергия (ккал) |
Белки (г) | Жиры (г) |
Углеводы (г) | |
| всего | в т.ч. животные | ||||||
| I | 1,4 | 18-29 | 2450 | 80 | 40 | 81 | 350 |
| 30-39 | 2300 | 75 | 37 | 77 | 327 | ||
| 40-59 | 2100 | 68 | 34 | 70 | 300 | ||
| II | 1,6 | 18-29 | 2800 | 91 | 45 | 93 | 400 |
| 30-39 | 2650 | 84 | 42 | 88 | 380 | ||
| 40-59 | 2500 | 80 | 39 | 82 | 360 | ||
| III | 1,9 | 18-29 | 3300 | 106 | 52 | 107 | 478 |
| 30-39 | 3150 | 100 | 47 | 103 | 456 | ||
| 40-59 | 2950 | 96 | 48 | 96 | 426 | ||
| IV | 2,2 | 18-29 | 3900 | 108 | 54 | 128 | 566 |
| 30-39 | 3700 | 102 | 51 | 120 | 528 | ||
| 40-59 | 3500 | 96 | 48 | 113 | 499 | ||
| V | 2,5 | 18-29 | 4100 | 117 | 58,5 | 154 | 586 |
| 30-39 | 3900 | 111 | 55,5 | 144 | 550 | ||
| 40-59 | 3700 | 104 | 52 | 137 | 524 | ||
* Коэффициент физической активности
Студент, КФА 1,4
Потребность: общий белок 80 г в сутки, лечебный белок 80-14,7 = 65,3
65,3 г белка — Х г смеси
70 г белка — 100 г смеси
Х = 65,3 * 100/70 = 93,3 г Нутри 3 концентрат (89,4 г Комида С)
Таблица 3. Потребность в лечебном белка / смеси Нутри 3 концентрат
| По факт. массе 1 г/кг об.бел. | По европейским нормам (+40%) | По Приказу № 1073 | По Приказу № 2498 | По приказу № 1073 +40% по протоколу | |
| В сутки леч.белок/смесь (г) | 39,8 /56,86 | 51,1/73 | 65,3/ 93,3 | 72,6 /103,7 | 91,4/130,6 |
| В год леч. белок/смесь (г) | 14527/20754 | 18652/26645 | 23835/34055 | 26500/37850 | 33361/47676 |
Таблица 4. Потребность в Комида С
| По факт. массе 1 г/кг об.бел. | По Приказу № 2498 | По европейским нормам (+40%) | По Приказу № 1073 | По приказу № 1073 +40% по протоколу | |
| В сутки леч.белок/смесь (г) | 39,8/54,5 | 72,6 /99,4 | 69,02/94,5 | 65,3/ 89,4 | 91,4/125,2 |
| В год леч. белок/смесь (г) | 14527/19893 | 26500/36280 | 25192/34493 | 23835/32631 | 33361/45683 |
- Пример расчета в двух смесях
Для данного пациента предлагается диетотерапия с повышенной калорийностью из-за недостаточного веса и интенсивных занятиий спортом (велосипед).
80% белка из концентрата и 20% белка из энерджи
Лечебный белок 72,6 г или 103,7 г смеси Нутри 3 концентрат перераспределяем:
Находим 80% от 72,6:
72,6 * 0,8 = 58,08 (леч. белок концентрата)
Находим количество смеси Нутри 3 концентрат
58,08 — Х
70 — 100
Х = 58,08 * 100/70 = 83 г смеси Нутри 3 концентрат.
Находим 20% 72,6
72,6 * 0,2 = 14,52 (леч. белок из энерджи)
14,2 — Х
35,4 — 100
Х = 14,2 * 100 / 35,4 = 40,1 Нутри 3 энерджи
В год 30295 г Нутри 3 концентрат и 14641 Нутри 3 энерджи.
Подробное объяснение расчетов есть в вебинаре на канале PKU UA
Вверх